A terapia nutricional especializada é de suma importância para favorecer um estado nutricional ótimo aos pacientes hospitalizados, considerando que o estado nutricional tem contribuição importante na evolução do quadro clínico.
Quando existe prejuízo do estado nutricional, frequentemente culminando com desnutrição e catabolismo importante, aumentam-se as chances de desfechos clínicos negativos como prolongamento da internação, reinternação e aumento da morbimortalidade.
Todos os pacientes hospitalizados merecem cuidado nutricional adequado, independente da causa da internação. Porém, em pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) a terapia nutricional adequada se torna ainda mais relevante. Confira a seguir mais informações sobre esse tema!
Quem é o paciente crítico?
Pacientes críticos são aqueles que estão em estado de doença crítica, seja médica ou cirúrgica, que requerem internação em UTI.
Algumas dessas condições incluem infecção ou sepse, trauma extenso, recuperação pós-cirurgia, queimaduras, hemorragia e isquemia, que compartilham a característica de um estado hipercatabólico.
Qual é o impacto que a terapia nutricional exerce sobre o paciente hospitalizado?
As evidências científicas demonstram que a nutrição adequada e oportuna otimiza a resposta clínica do paciente crítico, minimizando complicações relacionadas ao estado nutricional e contribuindo para um melhor prognóstico da doença.
Qualquer doença em seu devido curso pode ocasionar um estado de desnutrição, sendo que em doenças graves esse estado é piorado, acarretando comprometimento do sistema imunológico e favorecendo um quadro clínico ainda mais debilitado.
A desnutrição é um diagnóstico comum em pacientes críticos, atingindo até cerca de 80% dos casos e está independentemente associada com piores desfechos em saúde. Nesse cenário, a terapia nutricional possui uma relevância crucial para a manutenção e recuperação da saúde desses pacientes, minimizando os impactos negativos da desnutrição.
Quais são as etapas para se conduzir um tratamento nutricional adequado ao paciente hospitalizado?
A atenção nutricional ao paciente hospitalizado se inicia desde o momento da internação. O nutricionista procede a triagem nutricional utilizando instrumentos validados e adequados a cada caso (recentemente publicamos um post sobre alguns instrumentos de triagem nutricional no nosso perfil do Instagram, veja aqui!).
Feita a triagem, deve-se estabelecer os objetivos do acompanhamento nutricional e prescrição da conduta mais adequada, considerando a via de acesso da dieta, adaptações na constituição nutricional conforme a patologia de base do paciente, alterações de consistência, entre outros aspectos. Acompanhar a aceitação da dieta e os indicadores do estado nutricional ao longo do tempo, bem como outros sinais e sintomas relacionados ao estado nutricional são fundamentais para o sucesso do tratamento implementado.
Onde posso encontrar informações sobre os protocolos de terapia nutricional para pacientes hospitalizados?
Existem vários protocolos que devem ser obedecidos, geralmente elaborados pela própria equipe de nutrição da unidade hospitalar e embasados em órgãos científicos de referência. Existem recomendações generalizadas, mas o olhar profissional é essencial para a individualização das condutas.
Em nutrição clínica, dois dos principais órgãos de referência são a ASPEN – American Society for Parenteral and Enteral Nutrition e ESPEN – European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Você pode consultar gratuitamente os guidelines publicados nos sites dessas sociedades, que estão em constante atualização. Você pode acessar clicando aqui:
Guidelines ASPEN – https://www.nutritioncare.org/guidelines_and_clinical_resources/
Guidelines ESPEN – https://www.espen.org/guidelines-home/espen-guidelines
Como exemplo, veja algumas recomendações do Guideline da ASPEN publicado em 2016, para o Fornecimento e Avaliação da Terapia de Suporte Nutricional no Paciente Adulto Crítico:
Fonte: https://aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1177/0148607115621863
A nutrição hospitalar é uma área que está em alta no mercado, e requer profissionais com expertise para uma atuação de ponta na atenção aos pacientes hospitalizados, principalmente em UTI.
Estar atualizado com profundo conhecimento científico sobre a terapia nutricional voltada a esse público é requisito fundamental para se destacar na atuação profissional.
Ainda bem que podemos te ajudar nessa empreitada!
O Instituto LG conta com uma pós-graduação de excelência na área, com profissionais renomados, coordenado por quem tem muita experiência em nutrição clínica hospitalar, com o diferencial de ter ênfase em terapia intensiva. Venha fazer parte do nosso time!
